martes, mayo 22, 2018

Psoriasis: una nueva alternativa terapéutica aprobada en Argentina



Un anticuerpo monoclonal de última generación aprobado recientemente por la ANMAT  mejora en más de un 90% a la mayoría de los pacientes tratados y en algunos casos, borró completamente los signos de la enfermedad. Lo novedoso del nuevo tratamiento biológico, un anticuerpo monoclonal desarrollado por el laboratorio Lilly y aprobado recientemente en la Argentina por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) para el tratamiento del psoriasis, es lograr que la mayoría de los pacientes logren resultados por encima de PASI 90 al cabo de doce semanas, y que un porcentaje significativo elimine por completo las lesiones de su piel (PASI 100).
“Esto significa sencillamente que la enfermedad prácticamente deja de afectar a su calidad de vida en la medida en que pueda seguir el tratamiento, con todo el impacto que esto tiene en la vida social, laboral y afectiva de la persona”, subraya el especialista.
Esta nueva terapia había sido aprobada en Estados Unidos en marzo de 2016 para casos de psoriasis moderada a severa en los que otros tratamientos sistémicos no habían dado resultado. En los ensayos clínicos, realizados en dicho país, el tratamiento resultó altamente eficaz con resultados superiores a PASI 75 entre el 87% y el 90% de los pacientes. Pero entre el 68% y el 71% de los casos, logró eliminar en 12 semanas más del 90% de las lesiones en la piel (PASI 90), y en un 35% al 42% de los pacientes, la placa psoriásica remitió completamente (PASI 100).
Ir directo a la causa
No hay una edad límite para la aparición de la psoriasis. Lo más común es que aparezca después de los 25 años, pero se han encontrado casos en niños –extremadamente raros– y casos de primera aparición en adultos mayores de 60. Su diagnóstico es clínico, y el médico dermatólogo puede hacerlo en pocos minutos con una técnica sencilla.
Pero no es un problema superficial: “La piel es una ventana del organismo”, sostiene el Dr. Galimberti, “y lo que se observa en ella es una expresión de procesos internos”. Aunque en el 90% de los casos se manifiesta en forma de lesiones cutáneas, la psoriasis es una enfermedad compleja que tiene su origen profundo en el sistema inmunológico.
La predisposición genética a padecer psoriasis está relacionada con unas células llamadas linfocitos T. Ante un posible factor desencadenante –una infección, un estado de estrés u otro– los linfocitos T liberan sustancias pro-inflamatorias –llamadas citoquinas– que afectarán fundamentalmente a las células de la piel, aunque en ocasiones también actúan sobre endotelio vascular, al hígado, las articulaciones o al aparato respiratorio. “Por eso decimos que la psoriasis es más de lo que vemos: es una enfermedad sistémica, describe el especialista.
Por esta razón, cuando las placas psoriásicas afectan a más del 10% de la piel, los tratamientos tópicos (locales) dejan de ser suficientes y el especialista tratante, debe administrar un tratamiento sistémico con el objetivo de que el paciente se vea afectado lo menos posible y pueda llevar una vida normal.
“Hasta hace unos quince años sólo contábamos con tratamientos poco específicos, tales como quimioterápicos y otras sustancias que muchas veces no daban el resultado buscado y pueden producir importantes efectos secundarios”, recuerda el Dr. Galimberti en referencia a las terapias sistémicas convencionales. En cambio, los tratamientos biológicos de última generación –basados en los anticuerpos monoclonales, cuyo descubrimiento le valiera el Premio Nobel de Medicina al científico argentino César Milstein– apuntan directamente a la raíz del problema ya que inhiben las sustancias generadoras de inflamación producidas por los linfocitos T. “Por eso, además de inhibir el proceso que genera las lesiones cutáneas, permiten evitar las demás comorbilidades que suelen acompañarlas”, sostiene Galimberti“.
Lo primero que desaparece con el tratamiento –describe– es el prurito. Para el paciente es una verdadera tortura porque le impide dormir y facilita el desarrollo de infecciones al rascarse. Luego se busca la desaparición de otros síntomas: inflamación, eritema, escamas. Con esto, el paciente vuelve a tener la piel normal. El paciente recupera su calidad de vida y su ánimo, porque deja de padecer esa problemática que afecta tan seriamente su actividad cotidiana. Puede tener una vida de pareja normal, reunirse con su familia y sus hijos, estar en su ámbito de trabajo sin sentir rechazo”.
Una nueva vida es posible para el paciente con psoriasis
Como sucede con la mayoría de las enfermedades complejas, no existe una cura definitiva para la psoriasis, y el objetivo de los diferentes tratamientos apunta a eliminar los síntomas. La remisión total o casi total de éstos gracias a nuevos tratamientos implica una reducción en gran medida de los costos ocultos de la psoriasis para el sistema de salud, así como un cambio decisivo en la calidad de vida de los pacientes, que se sienten habilitados para gozar de una mejor vida social y laboral: “Los tratamientos para la psoriasis son de por vida o por lo menos prolongados”, sostiene el Dr. Galimberti. El mejoramiento de la calidad de vida también tiene un impacto económico. Desde el punto de vista socialpor las complicaciones que hacen que sea una verdadera discapacidad, el ausentismo y el tiempo que los pacientes suelen pasar de consultorio en consultorio hasta dar con un diagnóstico adecuado y un tratamiento eficaz, la psoriasis es una enfermedad con altísimos costos ocultos, tanto para la persona como para el sistema de salud y a nivel laboral.
Mientras la investigación busca soluciones cada vez más eficaces y seguras para las enfermedades, aún queda a la sociedad remover buena parte de sus prejuicios acerca de las enfermedades que afectan a la piel a las que muchos aún consideran equivocadamente como un problema cosmético. “Como primera medida, es muy importante que la población sepa que ante la aparición de cualquier lesión espontánea en la piel tiene que consultar a un médico dermatólogo, que es el único profesional capaz de brindarle una respuesta autorizada, hacer un diagnóstico adecuado y suministrarle un tratamiento eficaz”, remarca el Dr. Galimberti.
Vivir con psoriasis
La necesidad de cubrirse permanentemente aún en los días de más calor para no dejar expuestas las lesiones en la piel, una intensa picazón que dificulta tanto la vigilia como el sueño, el dolor de tener la piel en llamas, el temor a la aprehensión ajena por las ulceraciones en los lugares más visibles, la reticencia al contacto físico o incluso visual, y una consiguiente tendencia al aislamiento; suelen ser los principales padecimientos que sufren día a día las persona con psoriasis.
“Cuando una persona tiene lesiones eritematosas que le arden y la obligan a rascarse el cuerpo constantemente dejando escamas que son necesarias de barrer, notamos que la calidad de vida de los pacientes que sufren psoriasis es muy dolorosa. Es necesario contar con un tratamiento que revierta la enfermedad y posibilite al paciente, contar con una vida normal para que pueda realizar sus actividades como cualquier otra persona. El padecimiento no es sólo físico, sino también psicológico”, explica el Dr. Ricardo Galimberti, médico dermatólogo (M.N. N°43879) y titular de la Cátedra de Dermatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA).
De acuerdo a una encuesta recientemente realizada por la Asociación Civil para el Enfermo de Psoriasis (AEPSO), 8 de cada 10 pacientes sostienen que tuvieron que modificar su forma de vestir por la enfermedad y que 4 de cada 10 pacientes desecharon actividades sociales o de ocio por el doloroso estado de su piel. Se observan además mayores proporciones de ideas de suicidio, problemas en el trabajo, estudio y en sus relaciones personales.
Aunque no hay estadísticas certeras a nivel local, se estima por extrapolación de datos de estudios hechos en el exterior, que un 2% de la población argentina padecería psoriasis. Cómo afecta la vida cotidiana, es algo que sólo quien la padece puede conocer. Pero los especialistas cuentan con una forma objetiva de evaluar su impacto mediante el Índice de Severidad del Área de Psoriasis o PASI, según sus siglas en inglés. El puntaje PASI va de 0-72 y se evalúa en función del grado de eritema, induración y descamación en el área de piel afectada, según explica el Dr. Galimberti.  A mayor puntaje indica mayor severidad de la enfermedad. La respuesta PASI permite medir el porcentaje de mejora alcanzado (0-100%) respecto de la puntuación del score PASI basal en un determinado período de tiempo.
Descargar aquí el informe final de AEPSO: Informe final AEPSO Lilly 28 4 18
Por DANIELA 

Fuente: AEPSO y Laboratorios Lilly

lunes, mayo 21, 2018

COPLAC: Comunidad de Practica de Latinoamérica y el Caribe


¿En qué consiste?

Se trata de un espacio pensado para compartir iniciativas de calidad y seguridad en instituciones de salud de América Latina. 
Si bien surgió promovida por la red CLICSS y apoyada por la Sociedad Internacional de Calidad  ISQua, se nutre de la participación de múltiples profesionales de diversas instituciones de Latinoamérica, a quienes  agradecemos su presencia y animamos a continuar participando. Es un espacio abierto para todos aquellos colegas interesados en formar parte de esta comunidad inquieta por brindar una mejor atención a partir del aprendizaje interactivo.  
El intercambio será en el marco de encuentros virtuales de una horade duración aproximada, estructurados en un formato concreto, con presentaciones en español y un tiempo para preguntas o comentarios sobre prácticas realizadas en las instituciones de quienes participen.

Contribuir al desarrollo de  una red regional de interesados por la calidad y seguridad del paciente en Latinoamérica para lograr mayor impacto de esta disciplina en nuestros sistemas de salud.

En el primer encuentro, tuvimos el agrado de contar con la participación de más de 50 profesionales.  En el mismo comentábamos la importancia de reducir la brecha entre el conocimiento y la práctica diaria. El proyecto “Adiós Bacteriemas” es un claro ejemplo de mejora en seguridad del paciente  siguiendo  la evidencia ya conocida , mediante la aplicación de prácticas sencillas y de bajo costo, en el marco colaborativo de múltiples centros de diversos países.
En Febrero, el Dr. Rodrigo Poblete Umanzor, Director de Calidad y Seguridad Asistencial de la Red UC Christus de Chile, nos habló acerca de los Factores de Éxito necesarios para la Implementación de Iniciativas de Seguridad del paciente.  Para ver la presentación grabada, haga Clic Aquí
En Marzo, el Dr. Astolfo Leon Franco Herrera, Director de Calidad y Seguridad del Paciente, Profesor en Centro Médico Imbanaco, Consultor Joint Commission International y Profesor en laUniversidad del Valle, habló sobre Prácticas en seguridad del paciente quirúrgico.  Para ver la presentación grabada, haga Clic Aquí
En Abril,  Dr. Juan Limo, Clínica Internacional, Universidad Peruana Cayetano Heredia (Perú) presentó Medición y Monitoreo de la Seguridad de la Atención: Un enfoque de Sistemas.

Tendrán lugar los días Martes a las 13hs (13 hrs Chile, Argentina, Uruguay, Paraguay, 12 hrs Brasil, 11 hrs Colombia, Perú, Ecuador, México; 17hrs España). Los encuentros se desarrollarán en Zoom, utilizando el link que encontrarán debajo. A fin de que se reserven el tiempo anticipadamente, les comunicamos todas las fechas:
22 de Mayo (Martes), 13hs Bs.As. (11hs Colombia)
  -Tema: Cultura Organizacional en Seguridad del Paciente
  -Presentador: Lisbeth Carolina Cardona Alzate, Comité de Seguridad del Paciente Fundación Valle del Lili
  -Link para participar: https://zoom.us/j/455754123 (Tenga presente que es necesario bajar la aplicación Zoom por primera y única vez para instalarla y probar sonido. La aplicación está disponible para dispositivos móviles y para computadoras.)  
19 de Junio (Martes), 13hs Bs.As. (11hs Colombia)
10 de Julio (Martes), 13hs Bs.As. (11hs Colombia)
21 de Agosto (Martes), 13hs Bs.As. (11hs Colombia)
18 de Septiembre (Martes), 13hs Bs.As. (11hs Colombia)
16 de Octubre (Martes), 13h Bs.As. (11hs Colombia)
13 de Noviembre (Martes), 13hs Bs.As. (11hs Colombia)
11 de Diciembre (Martes), 13hs Bs.As. (11hs Colombia)

¡Los esperamos!



domingo, mayo 20, 2018

HIMSS Analytics: Hospital de Dénia es el primer centro sanitario de Europa que consiguió el certificado de ciberseguridad sanitaria.



El Hospital de Dénia acaba de validar con éxito el nivel 6 en los estándares internacionales EMRAM de HIMSS Analytics y se convierte así en el primer centro sanitario de Europa en conseguir este certificado de ciberseguridad sanitaria, según han informado en una nota.
El pasado mes de enero HIMSS Analytics lanzó un conjunto actualizado de estándares EMRAM con el objetivo de elevar los niveles internacionales y alinearse así con el papel crucial que ahora mismo desempeña el binomio tecnología e información al servicio de la sanidad.
Uno de los aspectos más exigentes de los nuevos estándares es disponer de una implementación integral del proceso de ciclo cerrado de medicamentos, sangre y leche materna, además de un alto desarrollo en materia de ciberseguridad.
El director gerente del Departamento de Salud de Dénia –DSD-, Luis Carretero, ha manifestado su orgullo por ser el primer hospital europeo con el nivel 6 de HIMSS en esta nueva etapa, todavía más exigente. Carretero ha añadido que “cuando decidimos evaluarnos de acuerdo con los nuevos criterios, fuimos conscientes de que los requisitos serían más desafiantes que los de 2012. Compararnos con los nuevos estándares fue una decisión consciente y un paso más para certificar nuestro progreso”.
Hospital del futuro
Por su parte el director de Sistemas y Tecnologías de la Información del DSD, Vicent Moncho, ha asegurado que  “los nuevos criterios EMRAM se han adaptado al presente y suponen un desafío ya que fuerzan la evolución tecnológica, el cambio cultural y marcan una clara hoja de ruta sobre cómo ha de ser el hospital del futuro. El nuevo reconocimiento es además el resultado de un esfuerzo de nuestros profesionales“.
Gracias al alto grado de integraciones en la Historia Clínica Electrónica, HCE,  el Hospital de Dénia ya consiguió la máxima distinción, el nivel 7 en la anterior escala EMRAM, antes del cambio el pasado mes de enero. La nueva distinción demuestra “el compromiso de la organización con la transformación digital como soporte fundamental para la toma de las decisiones clínicas y la mejora de la seguridad del paciente”.
El Hospital Dénia recibirá esta nueva distinción en el marco de HIMSS Europe 18, que se celebrará en Sitges entre los próximos 27 al 29 de mayo. El evento, organizado por HIMSS Europa, cuenta con el apoyo de numerosas organizaciones asociadas y se espera que él asistan representantes de más de 2.000 empresas líderes en el sector.
 Fuente: Redacción Médica

viernes, mayo 18, 2018

Revista Médicos: 20 Aniversario

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Edición Aniversario - Mayo 2018
 
 
        
 
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jueves, mayo 17, 2018

Enfermería, la profesión que los robots no consiguen imitar


Nos ayudan a nacer, vivir y morir. Las enfermeras y los enfermeros son imprescindibles en el cuidado y tratamiento de los pacientes. Estos profesionales altamente cualificados luchan por un reconocimiento social que aún no ha llegado. No son ayudantes de los médicos, trabajan de forma autónoma y su labor no puede sustituirse con máquinas ni tecnologías.


Los pacientes valoran la calidad de los cuidados, la implicación profesional, el trato personalizado, la cercanía, el respeto, y el sentir que son la prioridad del enfermero. / Adobe Stock
Los robots son polifacéticos. Ya trabajan en hoteles, museos, farmacias y bufetes de abogados; cocinan, limpian, bailan y parlotean. En una sociedad que envejece, están cada vez más presentes en instituciones sanitarias. Es el caso de Da Vinci, el robot cirujano. No sustituye al médico y debe ser controlado por un facultativo durante toda la intervención. ¿Podrían las máquinas simular la labor de una enfermera, más allá de la aplicación de un tratamiento?
Existe un robot que mide el peso, la presión arterial y la saturación de oxígeno en solo tres minutos, pero la labor de la enfermera es mucho más que eso
El robot-enfermera existe y se llama WellPoint. Toma el peso, la presión arterial y realiza la pulsioximetría en tan solo tres minutos, añade estos datos a la historia clínica del paciente y lanza una serie de alarmas en caso de urgencia.
“Que una máquina realice esto en tiempo récord puede ser de gran ayuda”, reconoce Fernando Campaña, editor y responsable del Fanzine Nuestra Enfermería, un movimiento de contracultura enfermera. “Pero no es suficiente”.
Sin embargo, según Campaña, el valor que aporta una enfermera al tomar estos datos es el calor humano, tocar a la persona, explicar lo que se está haciendo, responder a sus dudas y preocupaciones, esperar antes de realizar una técnica, registrar todo esto y, además, hacer ciencia de ello. 
Los enfermeros y enfermeras son los responsables directos de los cuidados de la salud de sus pacientes, tanto en su aspecto preventivo como en el curativo. Les ayudan a nacer, vivir y morir. 
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Laura García Merino
Fuente: SINC


miércoles, mayo 16, 2018

Los colombianos podrán consultar en su celular sus derechos en el Sistema de Salud


Será a través de una app lanzada por el Gobierno de Colombia, que permitirá a pacientes, médicos, hospitales y demás actores del Sistema de Salud conocer listados actualizados de los procedimientos, servicios y medicamentos incluidos en el Plan de Beneficios.
Por Angela Sánchez T.

El Estado colombiano tiene el deber constitucional de garantizar el derecho a la salud de casi 50 millones de ciudadanos, así como de brindarles acceso a la respectiva información. En ese contexto, el Ministerio de Salud lanzó en abril pasado una nueva aplicación para celulares de la herramienta digital “POS Pópuli” con la cual los colombianos podrán consultar en tiempo real desde su dispositivo móvil cuáles son los medicamentos, tratamientos y procedimientos médicos a los que tienen derecho en el Plan Obligatorio de Salud (POS) o Plan de Beneficios.
“Pos populi es una herramienta ágil y sencilla que permite a los pacientes y a los diversos actores del Sistema de Salud saber y conocer los medicamentos y procedimientos incluidos y financiados en el Plan de Beneficios”. Así lo explica Félix Nates, Director de regulación de beneficios, costos y tarifas del Ministerio de Salud.
Para el Ministro de Salud y Protección Social, Alejandro Gaviria, la aplicación móvil representa un nuevo paso para fortalecer la transparencia en la relación del sistema de salud con los colombianos. “Esta APP también apunta a fortalecer el ejercicio del derecho a la salud, con información al instante, y a evitar interpretaciones subjetivas y ambigüedades”.
 Nantes, agrega que “esta iniciativa es una herramienta para que la comunidad esté informada y no se deje engañar, al tiempo que busca dar transparencia en los procesos: la gente podrá preguntar, por ejemplo, si medicamentos como el acetaminofén o el omeprazol están cubiertos, o consultar si es justificada la negativa de un médico a recetar cierto medicamento. También podrá consulta cuál es el procedimiento en caso de querer denunciar algo”.
La App también tiene el propósito de que los usuarios conozcan la mayor información posible sobre el Sistema de Salud. Por ejemplo, las tarifas de copago y cuotas moderadoras que cada cual debe pagar según sus ingresos al recurrir a algún servicio médico. Para ese fin contiene una calculadora que verifica el monto a pagar por concepto de copagos.
POS Pópuli incluye además el listado actualizado de servicios, procedimientos y medicamentos al cual todos los habitantes del territorio colombiano tienen derecho en el Plan de beneficios en salud con cargo a la UPC (Unidad de Pago por capitación). Igualmente, actualiza de manera permanente aquellos que estén excluidos del Plan, es decir, aquellos a los cuales no se tiene derecho.
Por otra parte, la aplicación incluye el nuevo módulo descriptivo MEDCOL-STAT, cuyo objetivo es presentar las tendencias de prescripción, consumo y gastos de medicamentos cubiertos por el plan, el cual lo remite a la página web del Ministerio.
Adicionalmente, tiene diferentes formas de búsqueda, como son consulta por palabra clave o código (CUPS para procedimientos y ATC para medicamentos), consulta por tipo de tecnología en salud, por medio del glosario y consulta por los documentos publicados.
Según los funcionarios, el modo de uso de la aplicación es simple: basta con ingresar el nombre del servicio, procedimiento o medicamento en el panel de búsqueda y el aplicativo arrojará la información solicitada.
Los criterios de búsqueda para los medicamentos deben coincidir con principios activos y no con nombres de marcas comerciales.
También se puede saber cuáles son los medicamentos más costosos para el régimen contributivo y los documentos y metodología que usa el ministerio para incrementar la participación ciudadana.
Todo esto fortalece los mecanismos de participación ciudadana y hace más transparente la prestación de los servicios en relación con la disponibilidad de medicamentos, procedimientos y laboratorios que existen en el Plan de Beneficios.
Limitaciones de acceso
El Plan Obligatorio de Salud (POS) es hijo de la Ley 100 de 1993. Consiste en el listado del mínimo de servicios de salud a los que tiene derecho una persona. Ha sido objeto de polémicas y controversias, y recientemente fue objeto de reformas que restringieron algunos servicios para los usuarios, explica el médico general Germán Hernández.
Muchos colombianos desconocen cuáles son sus derechos dentro del POS o si pertenecen al régimen contributivo o subsidiado. Para resolver todas estas inquietudes se crean herramientas como la app Pos Pópuli.
La herramienta también da la opción de imprimir para que las personas se queden con el comprobante de la búsqueda y lo puedan utilizar como prueba en caso de que una EPS les niegue un servicio al cual tienen derecho.
Para Irene Pérez, miembro de la Asociación de Pacientes, la principal desventaja de esta herramienta radica en que un gran porcentaje de la población colombiana de escasos recursos no tiene teléfonos celulares, computadores ni acceso a internet, y los pacientes de tercera edad, no han recibido la capacitación ni la motivación para usar este tipo de herramientas digitales en la gestión de sus servicios de salud.
Leído en eHealth Reporter.

Aplicación supera a la angiografía coronaria tradicional


Imagen: La aplicación de monitorización Instant Heart Rate (Fotografía cortesía de Azumio).
Una aplicación de teléfono inteligente que evalúa la permeabilidad de la arteria cubital mediante fotopletismografía es diagnósticamente superior al examen físico tradicional, según un estudio nuevo.
Investigadores de la Universidad de Ottawa (Canadá), el Sistema de Salud Monte Sinaí (MSHS; Nueva York, NY, EUA) y otras instituciones, realizaron un estudio en 438 pacientes para comparar el uso de la aplicación de monitorización, Instant Heart Rate, de Azumio (Palo Alto, CA, EUA), en un iPhone 4S con la prueba Allen modificada, que mide el flujo sanguíneo en las arterias radial y cubital de la muñeca para evaluar la circulación colateral en la mano y determinar la elegibilidad del paciente para el acceso de la arteria radial.
Los participantes del estudio se dividieron en dos grupos; un grupo se evaluó con la aplicación y el otro se evaluó con la prueba de Allen. A todos los pacientes se les realizó una pletismografía convencional del dedo índice, seguida de una ecografía Doppler de las arterias radial y cubital. El resultado primario fue la exactitud diagnóstica de la aplicación de monitorización de la frecuencia cardíaca. Los resultados revelaron que la aplicación Azumio tenía una exactitud diagnóstica superior (91,8%) que la prueba Allen modificada (81,7%). El estudio fue publicado el 3 de abril de 2018 en la revista Canadian Medical Association Journal (CMAJ).
“Debido a la amplia disponibilidad de teléfonos inteligentes, se utilizan cada vez más como diagnósticos de punto de atención en entornos clínicos con un costo mínimo o sin costo alguno”, dijo Benjamín Hibbert, MD, del Instituto del Corazón de la Universidad de Ottawa. “Por ejemplo, las cámaras integradas con software dedicado o sensores de fotodiodo que utilizan diodos emisores de luz infrarroja tienen el potencial de convertir los teléfonos inteligentes en pletismógrafos funcionales”.
“Cuando los teléfonos inteligentes y las aplicaciones comiencen a ser utilizadas clínicamente, es importante que se evalúen de la misma manera rigurosa en que evaluamos todas las terapias y pruebas de diagnóstico”, dijo el autor principal, Pietro Di Santo, MD, de la Universidad de Ottawa. “Cuando diseñamos el estudio, queríamos mantener la tecnología bajo los más altos estándares científicos con el fin de asegurarnos de que los datos que respaldan su uso fueran lo más robustos posible”.
La ecografía Doppler a color es el método estándar para evaluar la permeabilidad arterial y colateral, pero requiere un uso relativamente intensivo de recursos y, por lo tanto, rara vez es viable o rentable en la práctica clínica habitual.
Por el equipo editorial de HospiMedica en español

domingo, mayo 13, 2018

OPS insta a ampliar el rol de las enfermeras en la atención primaria de salud.




Mayores competencias y autonomía de las licenciadas en enfermería contribuirían a mejorar el acceso y la calidad de la atención en áreas vulnerables o zonas con escaso personal sanitario.
Washington, DC, 10 de mayo de 2018 (OPS)- Ampliar el rol de los licenciados en enfermería en el primer nivel de atención puede eliminar barreras de acceso a la salud y expandir los cuidados en áreas con escaso personal sanitario, señala una nueva publicación de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), lanzada hoy en vísperas del Día Internacional de la Enfermería, que tiene lugar el 12 de mayo.
“El envejecimiento de la población y el aumento de las enfermedades no transmisibles, que requieren cuidados durante toda la vida, evidencian la necesidad de ampliar el rol de las enfermeras y enfermeros en la región, donde constituyen la gran mayoría del personal de salud”, afirmó James Fitzgerald, director del Departamento de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS.
La publicación Ampliación del rol de enfermeras y enfermeros en la atención primaria de salud indica que la enfermería puede desempeñar una función crucial a la hora de ampliar el acceso a la salud, en particular, en la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención, sin dejar a nadie atrás.
Se estima que la escasez de personal sanitario en las Américas es de casi 800.000 profesionales. Además, existe una distribución inadecuada del personal, quienes se concentran principalmente en las zonas urbanas y con más recursos económicos. Por su parte, la proporción de enfermeras por habitantes es desigual. Mientras en Estados Unidos es de 111,4 enfermeras por cada 10.000 habitantes, en Haití es de 3,5. En la mitad de los países de la región, ese índice es menor o igual a 10,4.
El documento de la OPS destaca que nuevos perfiles profesionales como el de las enfermeras de práctica avanzada (EPA) pueden asumir más funciones, con autonomía, en los servicios de atención primaria de zonas vulnerables en las ciudades y en zonas remotas, así como contribuir a promover la salud, prevenir enfermedades y reducir muertes.
En países como Australia, Canadá, Estados Unidos, Inglaterra, Irlanda y Finlandia, las enfermeras licenciadas con una formación universitaria de cuatro a cinco años, ya asumen más funciones para satisfacer las necesidades de salud de los pacientes.
La figura de la EPA o nurse practitioner (enfermera autorizada para hacer diagnósticos, solicitar exámenes y realizar prescripciones médicas) surgió en Canadá y Estados Unidos a mediados de la década de 1960. Se trata de enfermeras licenciadas con una práctica profesional autónoma, es decir, no subordinada al médico, que trabajan en los servicios de salud o de manera independiente.
En América Latina, todavía no existe regulación ni formación para las EPA en la atención primaria. La prescripción de medicamentos por parte de las enfermeras, uno de los componentes centrales de la práctica avanzada, sigue estando prohibida en muchos países. México cuenta con una regulación, relativamente reciente, que permite a las enfermeras prescribir medicamentos ante la ausencia del médico, y en situaciones de urgencia.
En el Caribe, Jamaica y Puerto Rico son los países que más han desarrollado programas con la formación, la regulación y el mercado laboral instituidos.
Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México, Panamá y Perú poseen un alto grado de acceso a la educación de posgrado en enfermería y podrían en el futuro ofrecer la formación necesaria a las EPA, se vaticina en el libro.
Estas enfermeras altamente formadas –con grados equivalentes a maestría o doctorado- ejercerían roles avanzados en la atención primaria de salud, además de otras actividades que incluirían el diagnóstico y tratamiento médico, aunque siempre desde un modelo de atención de enfermería: preventivo, de promoción, holístico y centrado en el paciente.
“La ampliación del rol de las enfermeras licenciadas no pretende sustituir o reemplazar a ningún profesional sino complementarlo, y ampliar habilidades para aumentar la eficiencia, mejorar los resultados en salud y reducir costos de atención”, sostuvo Silvia Cassiani, asesora en Enfermería y Técnicos de la Salud de la OPS.
La publicación ofrece nueve pasos y actividades para implementar el rol de la enfermera de práctica avanzada en los países de las Américas, y sugiere que los gobiernos, las asociaciones profesionales, las escuelas o facultades de enfermería, las instituciones de salud y otros interesados, discutan, implementen y amplíen el rol de las enfermeras de acuerdo con la necesidad y el contexto de cada país.
La OPS trabaja con los países de las Américas para mejorar la salud y la calidad de la vida de su población. Fundada en 1902, es la organización internacional de salud pública más antigua del mundo. Actúa como la oficina regional para las Américas de la OMS y es la agencia especializada en salud del sistema interamericano.
Prensa OPS