jueves, abril 19, 2018

Recomendaciones para implementar las 6 metas internacionales de seguridad del paciente


INTRODUCCION Y JUSTIFICACION:
Desde la publicación del libro “errar es humano”… en 1999, la política sanitaria ha evolucionado en la prevención y disminución de riesgos  por la atención en salud,  a través del establecer y difundir técnicas simples, sencillas e implementables, a llevar a cabo en cualquier institución médica, por todo el personal de salud.

META 1 SE DEBE IDENTIFICAR EN FORMA CORRECTA AL PACIENTE
Finalidad: identificar con exactitud al paciente para la realización de una acción sea por personal médico o paramédico.
·       Utilizar dos identificadores como mínimo.
·       No utilizar abreviaturas.
·       Universalizar códigos.
·       Nunca utilizar la identificación del paciente por el número de cama o habitación.
·       Confirmar por identificadores al paciente previo a cada acción
META 2 MEJORAR LA COMUNICACIÓN EFECTIVA 
Finalidad: disminuir daños por acciones del personal de salud, por malos entendidos en la ejecución de una acción.
·       Cotejar dos indicadores siempre previos a cada acción.
·       Estandarizar las comunicaciones entre personal al tiempo de entregar al paciente, la comunicación debe ser efectiva, inequívoca, comprendida y exacta.
·       Establecer indicadores y procedimientos de comunicación.
·       Mejorar el proceso de recepción de órdenes verbales o telefónicas.
·       Verificar, cotejar y avalar todas las indicaciones por todo el equipo responsable.
·       Medir y determinar la puntualidad de los reportes de los resultados y valores críticos de pruebas clínicas.
·       Valorar las órdenes verbales sólo en caso de urgencia, para ratificarse después de resolverse la urgencia.
·       Plasmar por escrito toda indicación médica en el expediente clínico tanto por el emisor como el receptor (verbal o telefónica) y avalar con firma del emitente de dicha indicación.
·       Promover una adecuada relación médico-paciente, aclarar dudas, opciones de tratamiento, explicación de diagnóstico y estado actual del paciente.
META 3 MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
Finalidad: administrar adecuadamente cada medicamento indicado.
·       Con el apoyo de meta 2 verificar la administración del medicamento al paciente correcto.
·       Etiquetar y resguardar en forma especial, por similitud con otros medicamentos tanto en nombre o presentación.
·       Resguardar dichos medicamentos con fecha de caducidad e inventariar la existencia de entradas y salidas.
·       Establecer procedimientos para la clasificación y resguardo de dichos medicamentos.
·       Evitar que los medicamentos estén al alcance de pacientes o familiares, ni de personal no autorizado.
·       Establecer en dichos medicamentos etiquetado de alerta.
·       Etiquetar “diluir” en caso de requerirlo en los concentrados de medicamentos de alto riesgo.
·       Contar con el personal específico a cargo para registro de la salida y también para la administración de dichos medicamentos.
·       Verificar la forma, vía de administración en el paciente correcto, forma correcta con el apoyo de otra enfermera.
·       Estandarizar las concentraciones disponibles en cada institución y servicio de atención médica.
META 4 GARANTIZAR CIRUGÍAS EN EL PACIENTE CORRECTO, LUGAR CORRECTO, CON EL PROCEDIMIENTO CORRECTO.
Finalidad:  mejorar los resultados de las acciones durante procedimientos quirúrgicos, a través de pausa quirurgica o tiempo fuera previo a cada intervención.
·       Con el apoyo de la meta 1, verificar que los datos y el paciente coincidan con el expediente clínico.
·       Llevar a cabo un proceso verificable preoperativo.
·       Llevar a cabo un tiempo límite o tiempo fuera antes de empezar cualquier procedimiento quirúrgico, verificado por personal a cargo.
·       Animar a los pacientes a ser incluidos en su propio cuidado como estrategia.
·       Solicitar consentimiento informado explicando ventajas, desventajas, riesgos y posibles complicaciones, previo a cada cirugía.
·       Marcar el sitio correcto de la cirugía.
·       Contar con el instrumental y equipo necesario previo al inicio de la cirugía, tomando en cuenta probables riesgos y complicaciones.
·       Conocer al paciente, su historia clínica con estudios de laboratorio y gabinete previo a cada procedimiento, incluyendo al personal médico y paramédico en formación.
·       Contar por parte del personal en formación, siempre con supervisión.
·       A capacitarse continuamente, contar con pericia sentar las acciones de verificación en el expediente clínico.
META 5 DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
Finalidad:  mejorar el pronóstico del paciente mediante acciones higiénicas al alcance de todo el personal de salud que disminuyan los daños prevenibles.
·       Promover la higiene de manos como medida principal para la prevención de infecciones asociadas a la atención de la salud.
·       Desarrollar guías, trípticos, manuales, videos de la técnica adecuada de lavado de manos.
·       Reportar los eventos centinela asociados a una infección durante el cuidado médico.
·       Conocer la técnica adecuada de lavado de manos con la aplicación de jabón y alcohol en gel.
·       Conocer la norma oficial mexicana para el manejo de residuos biológico e infecciosos.
·       Establecer en toda institución de salud la ruta de manejo de rpbi (residuos peligrosos biológicos infecciosos).
·       Usar la ropa adecuada para áreas restringidas y para manejo de rpbi.
·       Evaluar el avance en el apego a los procedimientos.
·       Llevar a cabo campaña permanente de higiene de manos, y establecer los avances.
·       Involucrar al paciente y a familiares en la prevención de infecciones.
·       Toda persona debe realizar higiene de manos antes y después del contacto con cada paciente, y para evitar la transmisión de microorganismos a un paciente diferente

META 6 PREVENIR EL DAÑO A PACIENTES POR SU RIESGO DE CAIDAS
Finalidad: prevenir lesiones con clasificación de riesgo por traumatismos intrahospitalarios totalmente prevenibles.
·       Establecer políticas y procedimientos por cada institución clínica para reducir riesgo de daño por caídas.
·       Establecer el riesgo de caída de cada paciente.
·       Establecer alarmas visuales de acuerdo con esta clasificación tanto a la cabecera o puerta de cada habitación, cama o camilla.
·       Registrar el riesgo en el expediente clínico.
·       Informar al familiar sobre el riesgo existente, causas y formas de prevenir las caídas, así como valorar la asistencia y compañía de un familiar de acuerdo al riesgo.
·       Actualizar el riesgo según la evolución del paciente.
·       Asistir por personal calificado en situaciones de riesgo (baño, deambulación).
·       Fomentar el conocimiento de medidas preventivas como elevar barandales, aseo, secado, pulido de pisos, asistencia por personal capacitado.
·       Capacitar al personal a cargo, médico y paramédico.
·       Notificar, reportar y solucionar, cada evento centinela por el personal responsable del servicio y del paciente.
·       Notificar los avances de los procedimientos.

Autor: COMEGO

miércoles, abril 18, 2018

Sistema de administración mejora eficiencias en atención de salud




Imagen: El tablero de instrumentos de la red del sistema Philips FocusPoint (Fotografía cortesía de Philips Healthcare).
Una nueva aplicación intuitiva, basada en web, proporciona una visibilidad mejorada de los dispositivos de monitorización de pacientes y del equipo de red para ayudar a mejorar la productividad biomédica y de tecnología de la información (TI).
El diseño de la plataforma FocusPoint de Philips (Philips; Ámsterdam, Países Bajos) proporciona alertas operacionales y datos estadísticos para respaldar todo el ecosistema de salud, desde el departamento de TI hasta el personal biomédico, lo que permite a los proveedores aumentar el tiempo de actividad del sistema y reducir los costos asociados con el mantenimiento y el cuidado de dispositivos médicos, aplicaciones y redes de Philips. Los servicios incluyen el inventario y el estado del sistema, alertas e indicadores clave de desempeño, informes y auditorías del sistema, y planificación de la capacidad para ayudar a determinar si existe la necesidad de expandir la infraestructura de red.
FocusPoint actúa como un nodo central para el proveedor, mostrando qué soluciones están instaladas y ejecutándose en la red del cliente. Para poder ofrecer asistencia que se extiende más allá de los muros del hospital, Philips también ofrece un equipo dedicado para apoyar el sistema de salud en el sitio, así como de forma remota, para ayudar al proveedor de atención médica a aprovechar la información de FocusPoint y hacer una transición hacia eficiencias mejoradas. También se encuentran disponibles soluciones personalizadas específicas del cliente para integrar los servicios habilitados a distancia de Philips en los sistemas biomédicos y de TI existentes.
FocusPoint agrega, procesa, almacena y presenta información de inventario, estadística y de alerta para dispositivos de monitorización de pacientes, aplicaciones y equipos de red, incluidos monitores de paciente IntelliVue, servidores y sistemas de vigilancia PIC iX, infraestructura inalámbrica Smart-hopping, series de monitores IntelliVue MX y MP (incluida la telemetría) y los enrutadores, interruptores y cortafuegos suministrados por Philips. Se puede acceder a todos los datos a través de una interfaz gráfica de usuario (GUI) basada en web intuitiva o mediante la interfaz de FocusPoint con el sistema de administración de red.

“Con la creciente cantidad de equipos médicos en los sistemas de salud de nuestros clientes, puede ser un desafío para el personal realizar un seguimiento del mantenimiento del equipo necesario y detectar problemas operativos menores antes de que surjan problemas mayores”, dijo Felix Baader, líder empresarial de monitorización y análisis en Philips. “Diseñado con una interfaz intuitiva basada en la web, FocusPoint ofrece a los proveedores una visión operativa a través de un panel de control fácil de usar que unifica los datos de los dispositivos médicos de Philips para ayudar a identificar problemas y brindar información procesable para intervenir rápidamente”.
Dependiendo del tamaño de un sistema de salud, puede haber cientos o miles de dispositivos médicos y equipos de red, con poca visibilidad en el back-end de múltiples sistemas. Como resultado, los proveedores carecen de medidas de desempeño y capacidad de resolución de problemas casi en tiempo real. A medida que continúa el cambio hacia la atención basada en valores, los principales sistemas de atención médica eligen incorporar soluciones de TI en el flujo de trabajo de su personal hospitalario para ayudar a mejorar el uso de los recursos, mejorar los resultados y optimizar la atención.
Por el equipo editorial de HospiMedica en español


Desarrollan un parche adhesivo que mide la glucosa a través de la piel



Científicos han creado un parche adhesivo no invasivo, que promete medir los niveles de glucosa a través de la piel sin un análisis de sangre con punción digital, lo que elimina la necesidad de que millones de diabéticos lleven a cabo con frecuencia pruebas dolorosas e impopulares.    El parche no perfora la piel, sino que extrae la glucosa del líquido que se encuentra entre las células a través de los folículos capilares, a los que se accede individualmente a través de una serie de ...

domingo, abril 15, 2018

Corazones 3D. Nueva técnica del hospital de niños Garrahan para salvar vidas.


La técnica posibilita un diagnóstico certero, disminuye los riesgos de la cirugía y las secuelas en el paciente. Ya se realizó en ocho casos.
FOTO: El equipo del hospital pediátrico ya realizo 8 intervenciones de este tipo.

Ciudad de Buenos Aires (Argentina).- Los equipos de cardiología y cirugía cardiovascular del hospital pediátrico utilizan una nueva técnica para operaciones complejas: la impresión 3D del corazón del paciente. Con una réplica exacta del corazón a operar, los cirujanos desarrollan la estrategia del caso y luego practican la intervenciónEsta técnica posibilita un diagnóstico certero, disminuye los riesgos de la cirugía y las secuelas en el paciente. Ya se realizó en ocho casos.
Ocho pacientes con cardiopatías congénitas complejas fueron operados en el Hospital Garrahan con una técnica innovadora que promete cambiar para siempre las cirugías de alta complejidad en Argentina y el mundo: la impresión 3D del órgano que necesita repararse para conocer la anatomía exacta y poder desarrollar la estrategia quirúrgica -y practicarla- antes de entrar al quirófano.
En el Garrahan se operan, en promedio, más de 2 patologías de este tipo por día.
La técnica permite "operar muchas veces al paciente antes de operarlo", definió el jefe de Cirugía Cardiovascular del GarrahanPablo García Delucis, quien además no tiene dudas: "El Hospital está en el comienzo de planeamientos y operaciones estratégicas desde la impresión 3D, que es una tecnología que hoy en día no tiene techo para la medicina".
Cada impresión 3D de un corazón es única y permite conocer aspectos de la patología del paciente que los cirujanos no pueden ver por sí mismos ni siquiera en quirófano.
La impresión 3D aplicada a cirugías de alta complejidad se utiliza de la siguiente forma: se realizan los estudios convencionales como ecocardiograma, tomografía computada y resonancia magnética, y luego con los resultados de estos estudios (aplicados a un software especial) se imprime en 3D el corazón enfermo del paciente, en una réplica exacta a escala real mediante la cual los profesionales pueden estudiar la anatomía del corazón dañado antes de la cirugía.
"Esto nos permite tener el corazón del paciente en la mano y planear la cirugía estratégicamente", explicó García Delucis. La impresión 3D del corazón disminuye las complicaciones de la cirugía y el riesgo de secuelas en los pacientes.
Para la jefa del Servicio de Cardiología del Hospital, Marisa Di Santo, esta nueva tecnología "cambia muchísimo el panorama en cardiopatías complejas para los profesionales y para las familias, pues permite definir conductas quirúrgicas, realizar los distintos procedimientos sobre la pieza 3D, y también explicarle al paciente y a su familia la patología y cómo será la intervención quirúrgica".
- Qué es la tecnología 3D
La impresión del corazón a operarse permite ver y estudiar su anatomía en toda su complejidad, aún más detalladamente de lo que podrá ver el cirujano durante la intervención. En el Garrahan, los corazones se imprimen a través de la empresa nacional Lew con una impresora 3D de altísima calidad y fidelidad.

"Todos los casos fueron exitosos y es nuestro deseo continuar trabajando con la tecnología y empezar a abarcar otras intervenciones como por ejemplo en el caso del estómago, del hígado, poder utilizar la misma técnica", adelantó a Infobae el presidente del HospitalCarlos Kambourian.

El equipo del hospital Garrahan ya realizó 8 intervenciones de este tipo.

"La tecnología de punta, en este caso la impresión 3D aplicada a la salud, permite que nuestros cirujanos se perfeccionen cada vez más y que el Garrahan continúe entre los mejores centros de salud pediátricos del mundo", aseguró, y destacó que la impresión 3D por el momento se aplica para cirugías complejas de cardiopatías pero "nuestro objetivo es llevarlo a otras ramas de la cirugía y la medicina de alta complejidad".
"Esta tecnología permite que los profesionales estudien el caso, que se acorten los tiempos en la intervención y también en tener diagnósticos acertados al momento de la operación", concluyó el presidente del hospital pediátrico. 

Leído en Proyecto Salud

jueves, abril 12, 2018

Para terminar con la inequidad sanitaria


Nuestro país tiene un sistema de salud segmentado y plural compuesto por el sector público, que da cobertura exclusiva a 16 millones de argentinos; la seguridad social, que da cobertura a 26 millones, y el privado, que cubre a 6 millones, 4 de los cuales provienen de convenios entre obras sociales y prepagas. Los tres subsectores están fragmentados: el público, descentralizado en 23 provincias y la CABA (las prestaciones médicas las brindan las provincias y en algunos casos de grandes provincias, también los municipios); la seguridad social, con más de 300 obras sociales, y el PAMI; y el privado con más de 200 empresas de medicina prepaga. No es de extrañar entonces que, si bien los estándares de calidad en la Argentina se encuentran entre los mejores de América Latina, nuestra eficiencia dista de ser buena
Más de 10% del PBI se gasta en salud -en proporción, uno de los más altos en la región- y nuestros resultados sanitarios siguen siendo mediocres para la magnitud de ese gasto. No solo eso, nuestro sistema es muy inequitativo y las desigualdades son muy grandes. Y estas disparidades sanitarias, que podemos atribuir al lugar de nacimiento, la condición socioeconómica o la cobertura sanitaria, son inadmisibles. Por ejemplo, existe una diferencia de seis veces en el gasto en salud pública per cápita entre provincias ricas y provincias pobres. Estas diferencias se reflejan en enormes desigualdades por región o tipo de cobertura. Sin ir más lejos, la mortalidad infantil varía entre dos y tres veces entre distintas provincias; la mortalidad materna, ocho veces; el tiempo al tratamiento inicial del infarto de miocardio, que es crítico para la supervivencia del paciente, varía ampliamente entre provincias u obras sociales ricas y pobres. Y podemos citar más ejemplos: la mortalidad por cáncer de cuello de útero, asociado a la pobreza, varía casi 8 veces, y la de cáncer colorrectal, más de 3 veces entre regiones ricas y pobres de nuestro país debido a menores prácticas preventivas. Estas diferencias también se ven en mayores demoras para el inicio del tratamiento del cáncer de mama, o menor detección y tratamiento de hipertensión o diabetes en las provincias más pobres.
Para enfrentar las disparidades sanitarias y con el objetivo de comenzar a cerrar las brechas de inequidad existentes en nuestro país, el gobierno nacional, a través del Ministerio de Salud de la Nación, estableció como una de sus políticas prioritarias, avanzar en el camino a la Cobertura Universal de Salud (CUS). Hoy, 7 de abril, la Organización Mundial de la Salud dedica su día mundial, el más importante, a la CUS.
La CUS consiste en asegurar que todas las personas reciban los servicios de salud que necesitan, con adecuado acceso y calidad. Bajo la concepción de que la salud es un derecho humano fundamental, y la equidad es un aspecto primordial para hacerlo efectivo, la CUS implica que todas las personas tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados, oportunos y de calidad, así como a medicamentos seguros, eficaces y asequibles, sin que los usuarios se expongan a dificultades financieras, en particular los más pobres y necesitados.
En la Argentina, el acceso a los servicios de salud es universal. Cualquier argentino o residente en nuestro país tiene derecho a recibir atención gratuita en una institución de salud pública, sea nacional, provincial o municipal. Sin embargo, acceso no es lo mismo que cobertura. Acceso es la capacidad de utilizar los servicios de salud sin barreras administrativas, organizacionales, geográficas, financieras, culturales o de género. Ese derecho está asegurado en nuestro país. Pero el concepto de cobertura trasciende el de acceso. Cobertura no es solo poder atenderse episódicamente en la guardia de un hospital o en un centro de salud, sino que además implica dar continuidad a la atención, haciendo más sencillo el camino del paciente, independientemente del lugar en que se atiende. Podríamos decir que en la Argentina si bien existe cobertura universal, esta no garantiza que no existan grandes diferencias en la atención brindada por los distintos subsectores y tampoco garantiza que todos los habitantes reciban los beneficios sanitarios de acuerdo con su necesidad.
Para lograr esto, el primer paso es trabajar codo a codo con todas las provincias en la nominalización, georreferencia y asignación de la población a médicos de cabecera y equipos de salud familiar, para asegurar acceso, integralidad, continuidad y coordinación de cuidados. Para eso, trabajamos en el desarrollo de sistemas de información para modernizar los sistemas de atención médica, tales como historias clínicas electrónicas interoperables entre diferentes provincias, obras sociales y hospitales, que se abran leyendo el código QR del DNI; turnos online y telefónicos en el centro de salud con consultas protegidas en el hospital otorgadas en el mismo centro; telemedicina para la consulta remota y facturación electrónica; en la implementación de redes integradas de atención entre centros de atención primaria y hospitales a través de circuitos por los cuales las personas puedan transitar fácilmente entre los distintos niveles de complejidad. Se está trabajando también en la elaboración de protocolos de atención para los problemas de salud prioritarios y para los cuales resultan inaceptables las diferencias regionales.
En definitiva, la CUS significa acercar un mejor sistema de salud a las personas y ampliar los derechos de quienes habitan en nuestro país para que reciban una atención integral, equitativa y de calidad, de modo que el lugar en el que nacemos, vivimos o trabajamos, o nuestra condición socioeconómica, no sigan siendo factores que influyen en la probabilidad de enfermar o morir.
Ministro de Salud de la Nación

MINISTERIO DE SALUD - Resolución 623/2018 crea la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud



Ciudad de Buenos Aires, 27/03/2018
 EL MINISTRO DE SALUD RESUELVE:
ARTÍCULO 1°.- Créase en el ámbito de la UNIDAD DE COORDINACIÓN GENERAL de este Ministerio de Salud la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud (CONETEC).
ARTÍCULO 2°.- Asignase las funciones inherentes a la Coordinación General de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud al titular de la Unidad de Coordinación General, y como Coordinador Operativo de la misma, al Secretario de Coberturas y Recursos de Salud de la jurisdicción, los que cumplirán dichas funciones, con carácter “ad honorem” y sin perjuicio de las propias de sus respectivos cargos.
ARTÍCULO 3°.- La Comisión estará integrada por un representante designado por el Ministerio de Salud, un representante designado por el Consejo Federal de Salud (Co.Fe.Sa.), un representante designado por la Superintendencia de Servicios de Salud y un representante de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT).
ARTÍCULO 4°.- Facultase al titular de la Unidad de Coordinación General a invitar a formar parte de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud, con “carácter ad honorem”, a un representante por el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP), un representante por las Obras Sociales Nacionales, un representante por las Obras Sociales Provinciales, un representante por las Entidades de Medicina Prepaga, un representante por las asociaciones de pacientes y un representante por la Defensoría del Pueblo de la Nación.
ARTÍCULO 5°.- Los miembros permanentes de la Comisión no podrán haber participado patrimonialmente en ninguna entidad o institución dedicada a la venta y/o fabricación de tecnologías de salud durante los tres (3) años previos a su designación.
ARTÍCULO 6°.- Serán competencias de la Comisión la realización de estudios y evaluaciones de medicamentos, productos médicos e instrumentos, técnicas y procedimientos clínicos, quirúrgicos y de cualquier otra naturaleza destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades y/o rehabilitación de la salud, a fin de determinar su uso apropiado, oportunidad y modo de incorporación para su financiamiento y/o cobertura. Dichas evaluaciones podrán tener en cuenta, según el caso, criterios de calidad, seguridad, efectividad, eficiencia, equidad, bajo dimensiones, éticas, médicas, económicas y sociales. Asimismo, podrá intervenir como órgano consultor en cualquier instancia donde se debatan cuestiones vinculadas al área de competencia de esta COMISIÓN, incluidos los procesos judiciales.
ARTÍCULO 7°.- Facultase al titular de la Unidad de Coordinación General de la jurisdicción a solicitar asesoramiento, en forma permanente o eventual, y con carácter “ad honorem” a otros representantes de la sociedad civil, sociedades científicas, instituciones académicas, productores de tecnología de salud, agencias y comisiones públicas o privadas que trabajen en la evaluación de tecnologías sanitarias, así como personas e instituciones de reconocida trayectoria.

martes, abril 10, 2018

SIMPOSIO: CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE


Actividades de Capacitación - 20 de Abril de 2018
 FlyerItaes_Simposio
               SIMPOSIO: CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
Invitamos a participar del Simposio, que se desarrollará el 20 de abril de 2018 de 9 a 13 horas en el Salón Auditorio "Ing. Héctor Amorosi".
Contaremos con la participación especial del Dr. Peter Lachman, CEO de la ISQua, a través de una videoconferencia en inglés. Próximamente, informaremos el programa completo del evento.
INSCRIPCIÓN:
-         Actividad no arancelada. Cupos limitados. 
-         Cierre de inscripción: 15 de abril de 2018.
-         Enviando sus datos personales por correo.  


 
>> INSCRIBIRSE
 
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