domingo, noviembre 30, 2014

¿La diabetes se puede prevenir y curar con cirugia?

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)
¿La diabetes se puede prevenir y curar con cirugia?

El cuidado en la alimentacion, el ejercicio y el descanso ayuda a prevenir la aparicion de la diabetes. Uno de cada 10 argentinos padece esta enfermedad. Hoy es una pandemia, pero la cirugia metabolica permite curarla.
Cuando escuchamos la palabra epidemia se nos vienen a la mente varias enfermedades infecciosas, pero dificilmente imaginemos a la diabetes como una de ellas. Hoy, en el pais, 1 de cada 10 argentinos padece esta enfermedad. Segun los datos que arroja la tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, realizada en el año 2013 por el Ministerio de Salud de la Nacion, la Argentina tiene una prevalencia de diabetes del 9.8%.
Un dato mas llamativo aun es que el 57% de los argentinos tiene sobrepeso y hasta un 20% de la poblacion adulta padece algun grado de obesidad. Si pensamos que mas de la mitad de los pacientes con diabetes II son obesos, entenderemos que ambas enfermedades estan muy relacionadas. El aumento en la incidencia de las mismas registrado en la ultima decada ha transformado a la 'Diabesidad' (termino creado por los especialistas para citar esta asociacion frecuente) en la primera epidemia no infecciosa, que alcanza en la actualidad una escala mundial.
Existen dos tipos de diabetes. El Dr. Norman Jalil, medico de Sublimis especialista en Cirugia Metabolica y de la Obesidad, explica cada una de ellas: “Podemos decir que existe la diabetes tipo I que se presenta en edades tempranas de la vida, en donde el pancreas esta muy afectado, al punto que produce muy escasa cantidad de insulina. La insulina es la hormona producida por el pancreas que permite el ingreso de la glucosa a las celulas. En estos pacientes, la glucosa no puede ingresar a las celulas y produce mucho daño en todos los tejidos, razon por la cual es necesario aplicar insulina diariamente”.
Por otra parte, el Dr. Jalil advierte: “La diabetes de tipo II, aparece en la adultez y esta presente en el 90% de los pacientes. En este caso, se produce una resistencia en los tejidos a la accion de la insulina que no puede lograr su efecto de hacer entrar la glucosa en las celulas. Esto obliga al pancreas a producir mas cantidad de insulina, aunque de mala calidad. En estos pacientes el tratamiento se basa en medicamentos que intenten mejorar la situacion. Con la progresion de la enfermedad, el pancreas se agota y es necesario administrar insulina a los pacientes. Este es el tipo de diabetes que, cuando se presenta junto a obesidad, higado graso, alteraciones en los niveles de colesterol e hipertension, entre otras, conduce al Sindrome Metabolico, en el que se ve afectada la calidad de vida a largo plazo”.
Tratamiento medico y cirugia metabolica
En el caso de la diabetes tipo II, se pueden estabilizar los niveles de glucemia con buenos habitos alimentarios, medicacion y ejercicio. Sin embargo, todos estos esfuerzos logran estabilizar la glucosa en sangre en un grupo reducido de pacientes. Si la enfermedad evoluciona y el pancreas se agota, sera necesaria la administracion de insulina para lograrlo.
¿Cirugias que curan la diabetes?
A partir de la observacion de que los pacientes sometidos a cirugia de la obesidad mejoraban o revertian la diabetes, surge el concepto de Cirugia Metabolica, es decir cirugias que permiten revertir la diabetes en pacientes con obesidad leve. El hallazgo mas llamativo radica en que la diabetes mejora antes de que los pacientes logren su objetivo de descenso de peso, lo que hablaria de un mecanismo independiente, propio de la operacion. Esto queda evidenciado en el descenso inmediato que se observa en los niveles de insulina y Hb glucosilada en estos pacientes.
Al respecto el Dr. Jalil, medico especialista de Sublimis, aclara: “Existen hoy cirugias que ayudan a curar o mejorar substancialmente la diabetes en pacientes con un Indice de Masa Corporal de entre 30 y 35, es decir un exceso de peso de entre 20 y 25 kilos. Esta cirugia denominada metabolica, ya no tiene por objetivo controlar el exceso de peso, si no curar enfermedades metabolicas como la diabetes, dislipemia, entre otras. Los resultados que se obtienen son muy buenos, al punto que al dia siguiente de la operacion, en la mayoria de los casos dejan de tomar la medicacion e incluso la administracion de insulina."
Prevencion: alimentacion, ejercicio y descanso
El control de pacientes con antecedentes familiares de diabetes es el primer paso en la prevencion de la misma. “Recomendamos consultar a un especialista que solicitara los estudios necesarios para establecer el estado clinico e indicar las medidas necesarias. Y para finalizar, siempre les recordamos a los pacientes que el estado de salud se sustenta sobre tres pilares basicos: la alimentacion, el descanso y el ejercicio. El desafio radica en ocuparse de ellos para lograr un estado saludable”, advierte el Dr. Jalil.
Recomendaciones para cuidar los tres pilares:
·          La alimentacion debe estar supervisada por nutricionistas para aprender a comer sano y evitar el consumo excesivo de alimentos con harinas refinadas o con exceso de calorias.
·          Practicar actividad fisica regularmente. Ninguna persona mayor a 25 años puede llevar adelante su vida sin hacer alguna actividad fisica regular. No es obligatorio practicar algun deporte, simplemente caminar un promedio de 30 minutos todos los dias.
·          Descanso reparador. Si durante el sueño no hay reparacion se suman o se multiplican actitudes que no son convenientes. Cada vez que dormimos mal al otro dia tendemos a estar nerviosos e ingerir mas alimentos. La recomendacion es descansar en promedio entre 7 y 8 horas diarias.

Fuente: Asteriscos.TV

jueves, noviembre 27, 2014

Presentacion de "Historias Prematuras" el Nuevo libro de UNICEF e IntraMed.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


Presentacion de "Historias Prematuras"
el Nuevo libro de UNICEF e IntraMed.

Presentacion de "Historias Prematuras" el Nuevo libro de UNICEF e IntraMed.
Un inolvidable encuentro repleto de emocion y compromiso con la causa de los prematuros.
Se realizo la presentacion de "Historias prematuras", el nuevo libro de relatos realizado por UNICEF e IntraMed. El encuentro colmado de participantes comprometidos con la causa de los prematuros alcanzo momentos de alto voltaje emocional. Padres, hijos, medicos, enfermeras, promotores de salud y escritores se reunieron para apoyar los objetivos de reducir la prematuridad y colaborar para la toma de conciencia social sobre un tema de alta relevancia sanitaria. El libro ya se encuentra disponible para su descarga libre y gratuita a la espera de recorrer su camino y despertar una preocupacion que no relcama a todos.
 
Fuente Intramed.

miércoles, noviembre 26, 2014

Construyen la “jaula” molecular sintetica mas grande lograda.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


Construyen la “jaula” molecular sintetica mas grande lograda.

Unos bioquimicos han creado la “jaula” molecular sintetica mas grande hasta la fecha, mediante moleculas proteicas que se autoensamblan entre si.
Aunque sea la estructura de su tipo de mayores dimensiones, tiene un tamaño cientos de veces mas pequeño que el de una celula humana.
Este contenedor nanometrico podria ofrecer una forma de suministrar algunos medicamentos directamente al interior de celulas humanas, y tambien conducir al desarrollo de vacunas sinteticas que protejan a las personas de la gripe (influenza), el SIDA y otras enfermedades. Ademas podria inspirar el diseño de nuevos materiales nanoestructurados.
La estructura proteica, en forma de cubo, fue construida a partir de 24 copias de una proteina diseñada en el laboratorio de Todd Yeates, profesor de quimica y bioquimica en la Universidad de California en Los Angeles (UCLA), Estados Unidos.
En el trabajo de investigacion y desarrollo tambien han intervenido, entre otros, Yen-Ting Lai, quien ahora esta en la Universidad Estatal de Arizona, asi como Francisco Asturias y Kuang-Lei Tsai, del Instituto Scripps de Investigacion, que cuenta con un campus en La Jolla, California, y otro en Jupiter, Florida, todas estas instituciones en Estados Unidos.
La jaula molecular ha sido creada mediante el diseño de piezas proteicas especializadas.
(Imagen: Yen-Ting Lai, Todd Yeates)
Yeates ha buscado construir estructuras proteicas complejas que se autoensamblen desde que dio a conocer publicamente por vez primera sus trabajos sobre autoensamblaje de proteinas en 2001. En 2012, el y sus colaboradores produjeron una jaula molecular autoensamblada hecha de 12 piezas proteicas, combinadas perfectamente como las de un rompecabezas. Ahora han hecho lo mismo con 24 piezas, y estan intentando actualmente diseñar una jaula molecular con 60.
Construir cada estructura proteica con un tamaño mayor que el de la anterior implica afrontar nuevos retos cientificos, pero a cambio se logran prestaciones obvias; por ejemplo, las jaulas con los tamaños mas grandes podrian llevar mas carga.
 
Fuente: NCyT

Una terapia contra el cancer a partir de nanoparticulas que se insertan en los tumores.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


Una terapia contra el cancer a partir de nanoparticulas que se insertan en los tumores.

El Estado entregara medicamentos de produccion nacional para aliviar el dolor de personas con cancer
Un tratamiento que aporta una nueva forma de luchar contra el cancer esta siendo desarrollado por equipos de investigadores. Se trata de Bakht Mohamadreza y Mahdi Sadeghi de la Universidad islamica Azad de Iran. En este estudio tambien participan los academicos de la Facultad de Ingenieria de la Universidad de Talca (Chile), Claudio Tenreiro y Mauricio Arenas.
El trabajo cientifico consiste en la produccion de nanoparticulas emisoras de particulas beta (electrones), las cuales logran eliminar un tumor desde su centro.
El profesor Claudio Tenreiro, decano de la Facultad de Ingenieria, explico que la tecnica consiste especificamente en detectar y generar las nanoparticulas para utilizarlas en el tratamiento de esa enfermedad. Se utiliza oro y un elemento quimico llamado praseodimio, entre otros, los cuales pueden ser transformados en lo que se denomina emisores beta puros.
Este elemento es posible activarlo, para generar el emisor beta, y se inserta en el tumor, neutralizando las celulas nocivas desde adentro, logrando que el daño de los tejidos sea mucho mas localizado, dado lo limitado del rango del movimiento del electron en un medio.
 “Los tratamientos convencionales utilizan tecnicas que producen daño colateral, ya que concentran la radiacion en el tumor, pero para ello se deben atravesar zonas de tejido sano. Pero la idea de las nanoparticulas es que uno las coloca en el tumor propiamente tal y esta interactua solo con la zona vecina donde es emitida, matando solamente el tejido que la rodea”, explico Tenreiro.
Agrego que inicialmente se creyo que la terapia podia ayudar especialmente en aquellos casos donde no se pudiera operar, como canceres en ciertas zonas del cerebro, ya que se usa un sistema denominado “nanobraquiterapia”, que inserta pequeñas “agujas” para el tratamiento, por ejemplo, de Iridio.
El trabajo de investigacion de los profesores Tenreiro y Arenas, esta en la primera fase de la terapia, que es la creacion de estas nanoparticulas y su activacion, para que posteriormente un equipo de especialistas medicos las inserten en el tumor de un paciente.
Terapia contra el cancer. (Foto: UTALCA)
 “Llevamos un tiempo produciendo las nanoparticulas. Lo primero es la tecnica para generar aquellos materiales que puedan ser transformados en emisores beta puro (electrones). Las tecnicas tradicionales utilizan rayos gamma que atraviesan muchos tejidos, depositando energia en la medida que los traspasan, similar a lo que ocurre con un rayo X, o con particulas de alta energia. Mientras que en los emisores beta, el daño es mucho menor y el proceso ocurre en un tiempo determinado, matando a las celulas cancerigenas. Luego de la emision del beta, el elemento queda estable y es desechado a traves del metabolismo normal”, sostuvo el profesor Tenreiro.
El profesor Mauricio Arenas de la carrera de Ingenieria en Bioinformatica esta trabajando en la evaluacion de la forma de las nanoparticulas, a traves de microscopia electronica. “De esta manera se puede estandarizar el protocolo de produccion de estas”, explico Arenas.
Ademas, actualmente estan desarrollando tecnicas para la sintetizacion de estas unidades de manera biologica a traves de microorganismos.
Uno de los aspectos importantes es que la vida media del elemento que se utiliza en la zona con cancer debe ser corta, para que la radioactividad no quede circundando en la persona por mucho tiempo, y que solo tenga el efecto requerido y luego se transforme en un isotopo estable.
Entre los compuestos que se estan estudiando esta el praseodimio, el que de acuerdo al academico “tiene bastante futuro en el tratamiento de cancer ya que hay un conjunto de tipos de cancer en los que estos tienen un efecto importante”, conto.
En este caso, el isotopo radiactivo tiene una vida util de 19 horas, lo que permite que actue sobre el tumor y luego se acabe el efecto en pocas horas, dependiendo del momento de aplicacion, saliendo desde el tumor como una particula estable que no daña al resto de los tejidos.
Otro de los materiales con los que se ha trabajado es el oro, ya que de acuerdo a los estudios, se pueden controlar adecuadamente los tamaños de las nanoparticulas y eso es relevante si se requiere, por ejemplo, la retencion de estas en la pared celular del tumor.
Ademas, con este compuesto se pueden utilizar dos tecnicas de manera simultanea, que el equipo de cientificos esta estudiando: la definida anteriormente y la termoterapia que consiste en insertar la nanoparticula, y luego con radiofrecuencia calentarla para lograr que a una temperatura superior a los 42 grados muera la celula dañina donde se inserto el oro.
 “La idea es que si el tumor se detecta de manera temprana, se elimine con estas terapias y se saca, manteniendo un control de este, impidiendo el crecimiento y la diseminacion de las celulas cancerigenas”, preciso Tenreiro. (Fuente: UTALCA/DICYT)
Fuente: NCyT

lunes, noviembre 24, 2014

PROPUESTA DE RESOLUCION: ESTRATEGIA PARA EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD




OPS-OMS: 53.o CONSEJO DIRECTIVO

66.a SESION DEL COMITE REGIONAL DE LA OMS PARA LAS AMERICAS
Washington, D.C., EUA, 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014
 
PROPUESTA DE RESOLUCION: ESTRATEGIA PARA EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
EL 53.° CONSEJO DIRECTIVO,
Habiendo considerado la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud presentada por la Directora (documento CD53/5, Rev.2);
Tomando en cuenta que la Constitucion de la Organizacion Mundial de la Salud establece como uno de sus principios basicos que “el goce del grado maximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distincion de raza, religion, ideologia politica o condicion economica o social”;
Consciente de que el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implican que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminacion alguna, a servicios de salud integrales, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, asi como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular a los grupos en situacion de vulnerabilidad;
Reconociendo que las politicas e intervenciones que abordan los determinantes sociales de la salud y fomentan el compromiso de toda la sociedad para promover la salud y el bienestar, con enfasis en los grupos en situacion de pobreza y vulnerabilidad, son un requisito esencial para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
Reconociendo que el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud se enmarcan en los valores y principios de la atencion primaria de salud en el espiritu de Alma-Ata;
Observando que los paises de la Region reafirmaron su compromiso con la cobertura universal de salud en el 52.° Consejo Directivo de la OPS (2013), mediante la aprobacion del Plan Estrategico de la OPS 2014-2019, y su participacion activa en otros espacios internacionales, como la Declaracion politica de Rio sobre los determinantes sociales de la salud del 2011, la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible (Rio+20) del 2012, la resolucion A/RES/67/81 de la Asamblea General de las Naciones Unidas (2012), la Declaracion de Panama para reducir las inequidades en salud reproductiva, materna e infantil (2013), y la resolucion WHA67.14 (2014) de la Asamblea Mundial de la Salud sobre La salud en la agenda para el desarrollo despues del 2015; y notando que actualmente el debate esta orientado hacia asegurar vidas mas saludables y la promocion del bienestar como objetivos clave;
Observando los logros recientes alcanzados en el ambito de la salud en toda la Region de las Americas, debidos en parte al desarrollo economico y social de los paises, la consolidacion de los procesos democraticos, el fortalecimiento de los sistemas de salud y el compromiso politico de los paises de abordar las necesidades de salud de la poblacion;
Reconociendo que, a pesar de los avances logrados, existen grandes desafios; que la Region sigue siendo una de las mas inequitativas del mundo; que el proceso para reducir la inequidad en salud se hace mas complejo debido a los nuevos patrones epidemiologicos y demograficos que demandan respuestas diferentes e innovadoras de los sistemas y servicios de salud; y que en la Region persisten problemas de exclusion y falta de acceso a servicios de calidad para amplios sectores de la poblacion, especialmente los grupos en mayor situacion de vulnerabilidad;
Observando que los esfuerzos de fortalecimiento y transformacion de los sistemas de salud en los paises de la Region han generado importantes conocimientos y experiencias que facilitaran el avance continuo hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
Reconociendo que el avance hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud requiere esfuerzos para superar la exclusion, la inequidad, y las barreras al acceso y uso oportuno de servicios de salud integrales;
Reconociendo la importancia de priorizar el fortalecimiento de los sistemas de salud y la adopcion de politicas integradas e integrales para abordar los determinantes sociales y las inequidades en salud, teniendo como objetivos fundamentales el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
Considerando el nivel de urgencia para la mayoria de los paises en fortalecer sus sistemas de salud incluso desde la perspectiva del derecho a la salud donde sea nacionalmente reconocido y promoviendo el derecho al goce del grado maximo de salud que se pueda lograr, teniendo como objetivos fundamentales el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; considerando que se requieren acciones estrategicas e integrales que se implementen de manera progresiva y sostenida; y considerando, ademas, que a medida que se consolidan los procesos democraticos en la Region, el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud se convierten en una demanda social cada vez mas creciente y estructurada.
Observando que en la estrategia se articulan las condiciones que permitiran a los paises orientar y evaluar sus politicas, y medir el progreso hacia el acceso universal a la salud y hacia la cobertura universal de salud;
Reconociendo que cada pais tiene la capacidad de definir su plan de accion, teniendo en cuenta su contexto social, economico, politico, legal, historico y cultural, al igual que los retos actuales y futuros en materia de salud;
Reconociendo el proceso participativo utilizado en la formulacion de la estrategia, que incluyo consultas llevadas a cabo por los Estados Miembros en coordinacion con la Oficina Sanitaria Panamericana, lo cual permitio un debate de calidad con diferentes perspectivas de analisis, asi como las contribuciones realizadas por el Grupo de Trabajo de los Estados Miembros;
RESUELVE:
1. Aprobar la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud.
2. Instar a los Estados Miembros a que, teniendo en cuenta su contexto, al igual que sus prioridades nacionales:
a)    establezcan mecanismos formales de participacion y dialogo a fin de promover la elaboracion y ejecucion de politicas inclusivas, y de garantizar la rendicion de cuentas al avanzar hacia los objetivos del acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
b)    establezcan metas y objetivos nacionales, y definan sus planes de accion para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; y establezcan las prioridades nacionales para el periodo 2014-2019, de acuerdo con los compromisos establecidos en el Plan Estrategico de la Organizacion Panamericana de la Salud 2014-2019 y el Duodecimo Programa General de Trabajo de la OMS (2014-2019);
c)    definan e implementen un conjunto de acciones para fortalecer la gobernanza y rectoria del sector de la salud; y ejerzan el liderazgo a fin de lograr un impacto en las politicas, planes, legislaciones, regulaciones y acciones extrasectoriales que aborden los determinantes sociales de la salud;
d)   avancen en proveer acceso universal a servicios de salud integrales, de calidad y de ampliacion progresiva, que sean coherentes con las necesidades de salud, las capacidades del sistema y el contexto nacional; e identifiquen las necesidades insatisfechas y diferenciadas de la poblacion, al igual que las necesidades especificas de los grupos en situacion de vulnerabilidad;
e)    definan e implementen acciones para mejorar la organizacion y la gestion de los servicios de salud mediante el desarrollo de modelos de atencion centrados en las necesidades de las personas y las comunidades, aumentando la capacidad resolutiva del primer nivel mediante redes integradas de servicios de salud;
f)     mejoren la capacidad de recursos humanos en el primer nivel de atencion, aumentando las oportunidades de empleo, con incentivos y condiciones laborales atractivas, particularmente en areas subatendidas; consoliden equipos colaborativos multidisciplinarios de salud; garanticen el acceso de estos equipos a informacion de salud y a servicios de telesalud (incluida la telemedicina); introduzcan nuevos perfiles profesionales y tecnicos y fortalezcan los existentes, en funcion del modelo de atencion que sera implementado para el logro del acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
g)    aumenten la eficiencia y el financiamiento publico en salud, segun sea apropiado, tomando en cuenta que en la mayoria de los casos un gasto publico del 6% del PIB es una referencia util y que estos recursos deben ser dirigidos, cuando corresponda, prioritariamente al primer nivel de atencion a fin de ampliar la oferta de servicios de calidad y de abordar de manera acelerada las necesidades de salud insatisfechas;
h)    avancen hacia la eliminacion del pago directo, entendido como el costo que enfrentan los individuos por las tarifas de los servicios de salud, que se convierte en barrera para el acceso en el momento de la prestacion de servicios evitando el empobrecimiento y la exposicion a gastos catastroficos; el reemplazo de dicho pago directo como mecanismo de financiamiento debe planificarse y lograrse progresivamente, sustituyendolo por mecanismos mancomunados solidarios que consideren, de acuerdo al contexto nacional, fuentes de financiamiento diversas como contribuciones a la seguridad social, impuestos e ingresos fiscales, a fin de aumentar la proteccion financiera, la equidad y la eficiencia del sistema de salud;
i)      identifiquen e implementen un conjunto de acciones para mejorar la eficiencia del financiamiento y de la organizacion del sistema de salud;
j)      implementen planes, programas y proyectos para facilitar el empoderamiento de las personas y las comunidades, mediante la capacitacion y participacion activa, y el acceso a la informacion de los miembros de la comunidad para que conozcan sus derechos y responsabilidades, y puedan asumir un papel activo en la formulacion de politicas, en las acciones para identificar y abordar las inequidades en salud y los determinantes sociales de la salud, y en la promocion y proteccion de la salud.
3. Solicitar a la Directora que:
a)     use la estrategia para facilitar el liderazgo de las autoridades de salud a fin de promover la movilizacion de los recursos nacionales en apoyo a la transformacion o el fortalecimiento de los sistemas de salud hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
b)    priorice la cooperacion tecnica que apoye a los paises en el desarrollo de procesos participativos para definir metas y objetivos nacionales, asi como planes de accion, para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
c)    mida los avances hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud usando los indicadores establecidos en el Plan Estrategico de la Organizacion Panamericana de la Salud 2014-2019 e informe sobre los avances mediante los informes bienales de evaluacion de la ejecucion del Plan Estrategico;
d)    desarrolle acciones y herramientas para apoyar la implementacion de la estrategia;
e)   promueva la innovacion en la cooperacion tecnica para la transformacion o el fortalecimiento de los sistemas de salud hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud, actualizando los mecanismos de la Oficina para el apoyo de la cooperacion entre paises, estableciendo redes de expertos y de gestion del conocimiento, facilitando la documentacion y comunicacion de experiencias de los paises y haciendo uso de las plataformas tecnologicas, de manera coherente con las necesidades y capacidades actuales de los paises y las lecciones aprendidas;
f)     fortalezca los mecanismos de coordinacion y colaboracion interinstitucionales para lograr sinergias y eficiencia en la cooperacion tecnica, incluso dentro del sistema de las Naciones Unidas, el sistema interamericano y con otros interesados que trabajan hacia la cobertura universal de salud, en particular con los mecanismos de integracion subregional y las instituciones financieras internacionales pertinentes.
 
Fuente: OPS/OMS - www.paho.org

Revista Medicos - Año XVI - Nro. 83 - Noviembre 2014


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


Revista Medicos - Año XVI - Nro. 83 - Noviembre 2014

0PINION
La atencion centrada en las personas (o cada cosa en su lugar…)
Por el Dr. Ruben Torres
0PINION
Salud Corporativa: Cobertura medica post retiro II
Por el Dr. Hector Barrios
COLUMNA
La enfermeria: Indispensable instrumento del Sistema de Salud
Por el Dr. Ignacio Katz
VOCES
La llamada Judicializacion de la Salud
Por el Dr. Jose Pedro Bustos y el Dr. Oscar Cochlar
0PINION
La salud en las Cuencas: Una nueva perspectiva en salud
Por el Dr. Adolfo Sanchez de Leon
MEDICINA PREPAGA
Reflexiones privadas
COLUMNA
De Las Enfermedades Raras (A proposito del balde de agua fria)
Por el Dr. Antonio Angel Camerano
SEGURIDAD SOCIAL
Apostar a la solidaridad
EL SANATORIO GÜEMES SIGUE CRECIENDO
COLUMNA
¿Para que sirven las Mediaciones?
Por el Dr. Fernando G. Mariona
COLUMNA
La tecnologia interactiva llega a los consultorios
Por Santiago Troncar
MEDIFE, REALIZO LAS II JORNADAS NACIONALES DE SALUD MENTAL
LA MEDICINA EN EL CINE
Anatomia del cine negro y del psicoanalisis aplicado
COLUMNA
Asoma un nuevo agente potencial para el tratamiento del Alzheimer
Por el Dr. Enrique L. Sanchez
0PINION
Trabajar para erradicar la Violencia en los Hospitales
Por el Dr. Jorge Gilardi
COLUMNA
Obligaciones del Paciente y su incumplimiento
Precauciones para los profesionales
Por el Dr. Floreal Lopez Delgado
0PINION
Integrales e Integradas (parte 1/3)
Por el Lic. Victor N. Cerasale [MBA R&D]
El target de la Revista Medicos, Medicina Global es: Empresas de Medicina Prepaga, Obras
 

sábado, noviembre 22, 2014

El Estado Argentino entregara metadona de produccion nacional para aliviar el dolor de personas con cancer.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


El Estado Argentino entregara metadona de produccion nacional para aliviar el dolor de personas con cancer.

El Estado entregara medicamentos de produccion nacional para aliviar el dolor de personas con cancer
Los pacientes de diez hospitales publicos del pais comenzaran a recibir de manera gratuita medicamentos para aliviar el dolor provocado por cancer, fabricados por el Laboratorio Industrial Farmaceutico (LIF) de Santa Fe, un proyecto piloto que preve la produccion de un millon de comprimidos de metadona, informo el Ministerio de Salud de la Nacion.
"Llevamos muchos años de batallar para garantizar el acceso a los medicamentos, que para nosotros son un bien social. La principal preocupacion ha sido como mejorar el acceso a medicamentos eficaces, seguros, de una sola calidad, que son requisitos absolutamente indiscutibles", dijo el viceministro de Salud de la Nacion, Daniel Gollan.
El funcionario subrayo que "hoy esta absolutamente demostrado" que los laboratorios publicos "pueden funcionar muy bien" y destaco que "hay cinco o seis que tienen bien armada su estructura de costos a precios que les permiten competir con las mayores empresas del mercado farmaceutico".
"Hablar de plata es hablar de acceso al medicamento", apunto Gollan en referencia a que los altos precios de determinados farmacos "son una de las mayores barreras" para que los pacientes puedan acceder a la medicacion que necesitan.
El producto desarrollado por el LIF –que cubrira la demanda existente en los centros asistenciales que forman parte del plan piloto– fue financiado por el Ministerio de Salud de la Nacion, a traves del Programa de Produccion Publica de Medicamentos.
Se estima que durante esta etapa inicial el laboratorio produzca alrededor de 1 millon de comprimidos de metadona en dosis de 5 miligramos, que cumplen con los estandares de calidad y seguridad fijados por la Administracion Nacional de Medicina y Tecnologia Medica (ANMAT) y las normas de seguridad de la Junta Internacional de Fiscalizacion de Estupefacientes (JIFE).
Ademas, la metadona se incluira entre los productos trazados por la ANMAT para hacer un seguimiento transparente desde el origen, pasando por toda la cadena que recorre el farmaco hasta llegar al paciente.
"Este tipo de iniciativas son las que demuestran un Estado inteligente que no duplica tareas y que por medio de distintos organismos articula politicas que basicamente le cambian la vida a la gente", señalo el subadministrador de la ANMAT, Federico Kaski.

Ademas puso de relieve la vigencia de un sistema de trazabilidad "que permite conocer en todo momento la situacion de los medicamentos a lo largo de toda la cadena de distribucion, desde que salen del laboratorio hasta que llegan al paciente" con lo cual se evitan adulteraciones.
En este sentido, para garantizar aun mas la seguridad de estos farmacos, el proyecto estipulo que cada uno de los hospitales nombre un responsable del area de cuidados paliativos y otro de farmacia, quienes se encargaran de los sistemas de registro de consumo de opioides, los circuitos de almacenamiento, provision y distribucion oportuna de la medicacion, con el objetivo de que los pacientes reciban la medicacion en forma gratuita, independientemente de si estan internados, se controlan en forma ambulatoria o cursan una internacion domiciliaria.
Tambien formo parte de la construccion de esta iniciativa el Instituto Nacional del Cancer (INC), que diseño tres guias: una de tratamiento para el equipo de salud; otra sobre "interacciones medicamentosas" con el objetivo de reducir el problema potencial de la metadona -relacionado a su tipo metabolizacion que la hace sensible a otros medicamentos,- y una tercera dirigida a los pacientes.
En el mundo hay una gran carencia de opioides para el final de la vida, porque hay muchas barreras relacionadas con las regulaciones, el desconocimiento de los equipos medicos a la hora de prescribirlos y el prejuicio de la sociedad.
Argentina dispone de una gama amplia de opioides, pero encuentra trabas en el acceso por los costos, la distribucion y los controles de los recetarios.
"La produccion publica de medicamentos para el alivio del dolor se inscribe dentro de la ampliacion de derechos de la sociedad, que considera que el alivio del dolor es un derecho humano", subrayo el Ministerio de Salud.
En esta primera etapa, la metadona se distribuira en los hospitales Roque Saenz Peña, Juan Alberdi, Intendente Gabriel Carrasco y el de Niños Victor Vilela de Rosario; Tornu, Udaondo, Instituto Roffo e Instituto Lanari de la Ciudad de Buenos Aires, y en el hospital nacional Baldomero Sommer, de la provincia de Buenos Aires.
Los centros sanitarios fueron elegidos porque cuentan con un equipo de cuidados paliativos experimentado, ademas de farmacias con condiciones tecnicas y humanas para coordinar el control.
Luego del analisis de los resultados de este piloto, el objetivo es que todos los pacientes oncologicos atendidos en hospitales publicos reciban gratuitamente la medicacion para tratar el dolor y otros sintomas habituales en pacientes con enfermedad avanzada.
Fuente: Telam

miércoles, noviembre 19, 2014

Bacterias amigas: huespedes microscopicos podrian ser socios en la salud y la enfermedad.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


Bacterias amigas: huespedes microscopicos podrian ser socios
en la salud y la enfermedad.

Cuando en 2003 se dio a conocer el genoma humano, se penso que al haber decodificado "el libro de la vida" se habia develado por fin el plano completo de las instrucciones para hacer funcionar el organismo de una persona.
Pero en los ultimos diez años tomo fuerza una vision diferente: hoy se sabe que nuestros engranajes internos no solo dependen de nuestros genes, sino tambien de los de un complejo ecosistema que ensambla en feliz convivencia a una miriada de microbios "comensales". Estos no solo no nos atacan, sino que pueden defendernos y hasta ofrecer ayuda vital en una multitud de procesos, desde la digestion hasta la determinacion del peso o la regulacion del sistema inmune. Es decir que, aunque somos uno, vamos por la vida no como "yo", sino como "nosotros".
Billones de bacterias que tapizan nuestras mucosas y principalmente nuestro intestino cumplen tareas tan importantes que hasta se les otorgo el estatus de un nuevo organo, la microbiota. Y lo mas sugestivo es que un numero creciente de estudios parece indicar que su desequilibrio esta asociado con muchas patologias de la modernidad.
"En el Hospital [Universitario Vall d'Hebron, de Barcelona], vemos cada vez mas enfermos con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn -afirma el doctor Francisco Guarner, responsable del proyecto MetaHIT (Metagenomics of the Human Intestinal Track) en España-. Cuando yo estudiaba, veiamos un caso cada tanto; en los 90, teniamos la planta llena. Se creia que era una enfermedad autoinmune, pero en modelos animales nos dimos cuenta de que la respuesta inflamatoria era distinta segun las bacterias que habia en la luz intestinal. Y cuando hicimos cultivos con tejidos de pacientes, vimos exactamente lo mismo: unas bacterias empeoraban todo y otras lo mejoraban."
Es dificil dar una fecha exacta en la que la flora intestinal, un conjunto de mas de 1000 especies diferentes de bacterias que en conjunto pesan entre 500 y 700 gramos, comenzo a cobrar tal protagonismo.
"Los veterinarios vieron con claridad, desde hace muchos años, la importancia de la flora intestinal en el rendimiento nutricional, el crecimiento y la defensa contra las enfermedades -explica desde Viena, donde asiste al congreso europeo de su especialidad, el doctor Juan Andres de Paula, jefe del Servicio de Gastroenterologia del Hospital Italiano y presidente de la Sociedad Argentina de Gastroenterologia-. La medicina tardo mas en jerarquizarla; sin embargo, el doctor Luis Bustos Fernandez, mi maestro y jefe de servicio en el Hospital Italiano, ya intuia este rol crucial en la decada del 60, cuando publico sus primeros estudios sobre el metabolismo bacteriano en el colon humano."
Segun detalla De Paula, en nuestra geografia tenemos mas bacterias que celulas. Entre otras, aquellas cumplen basicamente funciones de nutricion y defensa. Las del colon fermentan los nutrientes que no se absorben en el intestino delgado, produciendo sustancias que si se pueden metabolizar. Se comprobo, por ejemplo, que animales sin flora intestinal (llamados germ free o "libres de germenes") presentan diarrea cronica y son sumamente vulnerables a las infecciones.
El interes que despierta nuestro ecosistema intimo es tal que ya existen colaboraciones internacionales para entender las multiples funciones del microbioma. Una es el Proyecto Microbioma Humano, que impulsan los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos para caracterizar los microorganismos que conviven con nosotros.
Otra es el programa MetaHIT, en Europa, que esta desarrollando metodos para secuenciar los genes de estas bacterias amigas. "Esto nos ha ayudado a ver algo interesante -cuenta Guarner-: [segun resultados preliminares] tal como hay grupos sanguineos, en los seres humanos podria haber tres grupos de flora: A, B y C." En un futuro, cree el especialista, el conocimiento cabal de esta comunidad podria modificar el abordaje de patologias como la diabetes o la obesidad, asociadas con la perdida de diversidad de nuestra poblacion bacteriana.
Por ejemplo, se sabe que hay personas con sobrepeso que no tienen desordenes lipidicos (de colesterol y trigliceridos) y que, si hacen dieta, bajan rapidamente. En cambio, hay otros que no sienten saciedad, en los que la obesidad progresa en forma dramatica, y enseguida tienen higado graso o resistencia a la insulina. "En ellos hemos visto que su microbiota intestinal tiene una falta de diversidad muy similar a la que encontramos en los pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa", agrega.
En el ultimo numero de Ciencia Hoy, el doctor Federico Leskow, de la Facultad de Ciencias Exactas de la UBA, da un ejemplo interesante de la bacteria Akkermansia muciniphila, que representa entre el 3 y el 5% de los microbios en un mamifero saludable, pero que en humanos y en ratones obesos esta presente en numeros mucho menores.
"Si se alimentan ratones con una dieta rica en grasas, engordan y muestran sintomas asociados con diabetes tipo 2 -escribe Leskow-, al tiempo que la abundancia de la bacteria disminuye hasta cien veces en comparacion con animales que consumen dietas balanceadas. La disminucion puede ser revertida si los ratones obesos ingieren bacterias vivas o alimentos que estimulen el crecimiento de estas; en ese caso tambien pierden peso y mejora la actividad de su sistema autoinmune."
De Paula agrega: "Esta enorme masa de microorganismos esta en intimo contacto con la superficie interna del intestino (la mucosa intestinal). Para que esta relacion se mantenga estable, el organismo dispone de un sistema de defensa inflamatoria e inmunologica que esta apostado en esta verdadera «frontera». Asi, la superficie interna de nuestro intestino tiene un estado de permanente alerta inflamatoria e inmunologica que se denomina «inflamacion fisiologica». Actualmente sabemos que esto determina en parte el riesgo de padecer enfermedades muy frecuentes, como las afecciones autoinmunes, la ateroesclerosis, la diabetes y la obesidad."
Curiosamente, estos indicios remiten a la hipotesis de la higiene, que sostiene que la falta de exposicion a microorganismos esta en la base de las enfermedades autoinmunes.
"Nos hemos dado cuenta de que expulsamos a los colonizadores «ancestrales» y estamos colonizados por bacterias mas resistentes a nuestras condiciones actuales -agrega el especialista-. Al parecer, hemos perdido muchos «amigos» y estamos poblados por bacterias que no ejercen su accion reguladora sobre el sistema inmune. Fijese que tenemos datos de que los niños que han recibido mas de cinco veces antibioticos en los tres primeros años de vida multiplican por siete su riesgo de tener enfermedad de Crohn."
Mas experimentos en animales indican que los efectos de estos huespedes minusculos pueden incluso influir en nuestro comportamiento. "Cuando tienes un raton «libre de patogenos», sus habitos son anormales -explica Guarner-. Es hiperactivo, tiene mal comportamiento social, no se relaciona bien con otros animales, no tiene curiosidad, tiene habitos alimenticios no controlados y no crece bien."
La investigacion en esta prodigiosa microbiota humana arroja muchas sorpresas. Segun De Paula, evidencias experimentales indican que los trasplantes de la flora de un animal a otro transmiten el comportamiento del animal dador al receptor, algo absolutamente asombroso.
Tanto Guarner (que declaro no tener conflictos de interes con la industria) como De Paula y el doctor Luis Bustos Fernandez, que se comunico via mail tambien desde Viena, coinciden en que una forma de cuidar la microbiota intestinal es tener una dieta variada en fibras e introducir en nuestra alimentacion "bacterias buenas".
"Dos de las herramientas mas accesibles para intervenir en nuestra bioflora son los probioticos y los prebioticos -dice De Paula-. Los primeros consisten en la incorporacion de bacterias que han probado producir un beneficio para el organismo en alimentos como yogures o en forma de preparados de la industria farmaceutica. Los prebioticos son alimentos que promueven la instalacion de una flora benefica, como algunas fibras vegetales o azucares."
Sin embargo, los propios investigadores aclaran que los indicios que sugieren que el aumento de las enfermedades autoinmunes, la obesidad y la diabetes podrian tener un culpable hasta ahora insospechado estan todavia en el plano de las hipotesis. Aunque muchos estan convencidos, todavia faltan pruebas solidas de que en estas correlaciones se encontraran mecanismos de causa y efecto. Porque para eso tendran que descifrar muy detalladamente los mecanismos que las explican.
Mas estudios sobre la flora intestinal
Trasplante
Otra de las lineas de investigacion que desarrolla el proyecto MetaHIT es el trasplante de flora intestinal. "Como si se tratase de repoblar un bosque -dice el doctor Francisco Guarner-, permitiria reintroducir las especies ausentes. (...) Deberemos trasplantar las bacterias adecuadas, si no seria como, por ejemplo, intentar llevar una ardilla que vive en un bosque escandinavo a la selva; en dos dias moriria"
Dieta
Un trabajo muy reciente, realizado este año en la Universidad de Harvard, estudio a un grupo de estudiantes saludables. Durante unos dias, una parte ingirio una dieta exclusivamente vegetariana y la otra comio una dieta solo proteica, de productos de origen animal. "El aumentar la fibra no introdujo cambios evidentes en su microbiota, pero cuando se la elimino fue un desastre -dice Guarner-. Empezaron a multiplicarse las bacterias que comen proteinas y se alimentaron de la pared del colon, de las celulas que se descaman".
Leido en La Nacion